健康徐州網 徐州就醫信息：為進一步貫徹落實院黨委關于深化醫聯體建設的部署，提高急診醫師對疑難病例、急危重病例的診療能力和水平，徐醫附院急診醫學科發起的第十一期“急診疑難危重病例討論會”于7月8日與睢寧縣人民醫院急診醫學科、ICU等連線進行。討論由急診醫學科花嶸副主任主持。
本次討論的病例為急診ICU收治的急性硫化氫中毒合并重度ARDS的患者，經多學科聯合成功救治。病例由盧斌主治醫師匯報，邱小松主任醫師、薛婷副主任醫師作為臨床指導老師進行了補充。該患者發生中毒后當即昏迷，呼吸困難，送至當地縣醫院搶救，基于患者出現ARDS，病情兇險，隨時有死亡風險。經急診醫學科許鐵教授會診后，安排ECMO團隊第一時間趕至現場，進行了VV-ECMO的緊急置管上機并轉運至我院急診ICU繼續救治工作，經歷了31天的急診ICU治療后，轉至東院康復醫學科治療17天最終康復出院。
各位專家教授針對該病例，就硫化氫中毒臨床特點和病理生理過程，治療上應用ECMO的時機、腦保護、肺保護策略、高壓氧治療啟動的時機、初始抗生素選擇、俯臥位的應用、纖支鏡肺泡灌洗的應用、營養支持和康復護理等各個環節進行了熱烈討論。尤其是治療期間出血、低流量、低脈氧的原因分析及應對策略等方面進行深入的討論分析。睢寧縣人民醫院急診醫學科陳習主任、ICU朱超銀主任也對此例患者診療過程方面提出了想法和見解，并表示今后將整理相關典型病例參與匯報。
許鐵教授結合硫化氫重度中毒患者的診治及ECMO治療指南進行了點評和建議，尤其是對硫化氫中毒患者合并嚴重肺損傷及ARDS的患者的肺保護、腦保護治療進行專業性指導。針對此病例特點和治療難點進行了深入的剖析，對于施行纖支鏡肺泡灌洗、俯臥位通氣，合理適當的早期氣管切開及停用呼吸機的治療，ECMO轉機流量和時程等給予了重點點評。
副院長、急診醫學科帶頭人燕憲亮教授指出，急診醫學科作為平臺科室，急危重癥救治能力是展示醫院綜合救治能力的一個窗口，每一位醫務人員必須提升自己的崗位勝任力和綜合救治能力，尤其是新技術、新進展在急診急救中的成熟應用應該成為醫院高質量發展的新常態。通過與睢寧縣人民醫院連線交流，也是推動急診救治一體化、同質化、規范化的重要路徑之一。在今后的合作中，徐醫附院將進一步發揮區域醫學中心的引領作用，以點帶面，針對性發展，推動醫聯體對口幫扶工作更精準、更深入，助力醫聯體醫院全方位高質量發展。
